Vergoeding hulpmiddelen 2017

Bijna alle middelen die uw arts of therapeut nodig vindt of gebruikt voor uw behandeling of aandoening zijn hulpmiddelen. Denk bijvoorbeeld aan verbandmiddelen, incontinentie- en stomamateriaal, hoortoestellen, protheses en ortheses, of een plaswekker.

Voor enkele zorgsoorten hebben we specifieke informatie:

• Hoortoestellen
• Pruiken en mutssja's
• Brillen en lenzen
• Therapeutisch elastische kousen
• Loophulpmiddelen
• Diabetes-testmateriaal
• Loophulpmiddelen
• Stomamateriaal
• Incontinentiemateriaal
• (Urine) afvoerend materiaal
• Verpleeghulpmiddelen

Vergoeding hulpmiddelen vanuit de basisverzekering

U hebt recht op hulpmiddelen uit het Reglement hulpmiddelen. Daar staan ook extra voorwaarden voor het verkrijgen van deze hulpmiddelen. Bijvoorbeeld:

• een maximale vergoeding en eigen bijdrage
• gebruikstermijn, en of u het hulpmiddel in eigendom of in bruikleen krijgt
• de kwaliteitseisen waaraan de zorgaanbieder moet voldoen
• of u een verwijzing of toestemming nodig hebt

U kunt terecht bij alle gecontracteerde zorgaanbieders. Kiest u voor een andere zorgaanbieder? Dan krijgt u mogelijk een gedeeltelijke vergoeding. U betaalt dan een deel van de nota’s zelf.

Uw vergoeding hangt af van uw keuze voor een zorgaanbieder:

Basisverzekering: VGZ Goede Keuze, Ruime Keuze, Eigen Keuze

Basisverzekering	Vergoeding
Goede Keuze	Gecontracteerd: 100% op basis van het gecontracteerd tarief Niet-gecontracteerd: maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerd tarief
Ruime Keuze	Gecontracteerd: 100% op basis van het gecontracteerd tarief Niet-gecontracteerd: maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief
Eigen Keuze	Gecontracteerd: 100% op basis van het gecontracteerd tarief Niet-gecontracteerd: Hulpmiddel in eigendom: maximaal 100% van het wettelijk tarief of gebruikelijke (marktconforme) tarief. Hulpmiddel in bruikleen: jaarlijks krijgt u maximaal een vergoeding ter hoogte van de gemiddelde kosten per gebruiker per jaar.

Vergoeding hulpmiddelen vanuit de aanvullende verzekeringen

In onze aanvullende verzekeringen hebt u een budget voor hulpmiddelen. Dit budget kunt u gebruiken voor de aanschaf, eigen bijdrage of een tegemoetkoming in de kosten voor:

• Audiologische hulpmiddelen (hoortoestellen)
• Hulpmiddelen bij een Mammaprothese
• Pruiken en mutssja's
• Steunpessarium
• Hand- of vingerspalk voor tijdelijk gebruik
• Plaswekker (6 tot 18 jaar). U kunt de vergoeding alleen gebruiken voor het gecontracteerde aanbod: een gecontracteerde zorgaanbieder weet welke plaswekker vergoed wordt. Gedurende de looptijd van de verzekering wordt de plaswekker eenmalig vergoed.

Bekijk uw vergoeding:

Aanvullende verzekering: VGZ Aanvullend Goed, Beter, Best, MiX

Verzekering	Vergoeding
Aanvullend Goed	Geen vergoeding
Aanvullend Beter	€ 250 per jaar (geen vergoeding voor de plaswekker)
Aanvullend Best	€ 500 per jaar (geen vergoeding voor de plaswekker)
MiX Aanvullende Verzekering	Geen vergoeding

In de verzekeringsvoorwaarden leest u aan welke eisen u moet voldoen om de vergoeding te krijgen.

Alles-in-1 Pakket: VGZ Jong, Single/Duo, Gezin, Vitaal

Verzekering	Vergoeding
Jong Basis	Geen vergoeding
Jong Uitgebreid	Geen vergoeding
Single/Duo Basis	Geen vergoeding
Single/Duo Uitgebreid	€ 250 per jaar (geen vergoeding voor plaswekker en steunpessarium)
Gezin Basis	Geen vergoeding
Gezin Uitgebreid	€ 250 per jaar
Vitaal Basis	Geen vergoeding
Vitaal Uitgebreid	€ 350 per jaar (geen vergoeding voor de plaswekker)

In de verzekeringsvoorwaarden leest u aan welke eisen u moet voldoen om de vergoeding te krijgen.

Gemeentepakket: VGZ GemeentePakket Compact, Compleet, Zuid-Limburg, Den Haag, Rotterdam

Verzekering	Vergoeding
GemeentePakket Compact	Bekijk het vergoedingenoverzicht
GemeentePakket Compleet	Bekijk het vergoedingenoverzicht
Zuid-Limburgpakket	Bekijk het vergoedingenoverzicht
Den Haagpakket	Bekijk het vergoedingenoverzicht
Rotterdampakket	Bekijk het vergoedingenoverzicht

In de verzekeringsvoorwaarden leest u aan welke eisen u moet voldoen om de vergoeding te krijgen.

Extra informatie

Wat moet u zelf betalen?

Eigen bijdrage en maximale vergoeding

In het Reglement hulpmiddelen staan de hulpmiddelen die u vergoed krijgt vanuit de basisverzekering. Per hulpmiddel leest u of u een eigen bijdrage moet betalen en of dat er een maximale vergoeding is. Voor hulpmiddelen die u vanuit de aanvullende verzekering vergoed krijgt, leest u dit in de verzekeringsvoorwaarden.

Niet gecontracteerde zorgaanbieder

Wilt u naar een zorgaanbieder die geen contract met ons heeft? Dan krijgt u mogelijk een lagere vergoeding. U vindt hier de maximale vergoeding:

• Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorg 2017

Wat moet u zelf regelen?

In het Reglement hulpmiddelen ziet u voor welke hulpmiddelen u een verwijzing nodig hebt. In de verwijsbrief moet de indicatie vermeld staan.

Toestemming

U hebt voor de eerste aanschaf van een hulpmiddel altijd vooraf toestemming nodig. Wij beoordelen of u voldoet aan de gestelde voorwaarden. U vindt in het Reglement hulpmiddelen per hulpmiddel of u voor vervanging of reparatie van het hulpmiddel ook toestemming nodig hebt. Gaat u naar een gecontracteerde zorgaanbieder? Dan vraagt deze de toestemming voor u aan. Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, dan moet u zelf toestemming aanvragen. Stuur hierbij ook de offerte van het hulpmiddel en de verwijsbrief mee.

Wie mag de zorg verlenen?

Een gecontracteerde zorgaanbieder voor hulpmiddelen. U vindt deze zorgaanbieders in Vergelijk en Kies.