Hieronder zie je de vergoeding van de VGZ Basis Keuze. Bij een zorgverlener met en zonder contract.
Het kan zijn dat je nog eigen risico of eigen bijdrage moet betalen.
vergoeding bij zorgverleners met contract
vergoeding van het gemiddeld gecontracteerd tarief
Ook bij deze basisverzekering vergoeden wij zorg volledig bij zorgverleners met een contract. Hieronder zie je ook de vergoeding bij een zorgverlener zonder contract.
De VGZ Eigen Keuze is een combinatiepolis. De vergoeding bij zorgverleners zonder contract is anders dan bij een naturapolis. Je krijgt bij bijna alle soorten zorg 100% vergoeding van het marktconform tarief. We hebben het hieronder op een rijtje gezet.
Het kan zijn dat je nog eigen risico of een eigen bijdrage betaalt.
vergoeding van het marktconforme tarief
In de lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders vind je wat we precies vergoeden bij zorgverleners zonder contract. De lijst vind je hier.
Misschien ben je nu benieuwd naar hoe dit werkt bij de aanvullende verzekeringen? En of je daar ook zorgverleners hebt met een contract? Ook bij de aanvullende verzekeringen maken wij meestal afspraken over de zorg. Welke afspraken dat zijn en met welke zorgverleners dat is, vind je bij de vergoedingen.
Acute zorg vergoeden wij altijd volledig. Als je bijvoorbeeld met spoed naar het ziekenhuis moet.
Hierboven noemden wij verschillende tarieven. Maar wat betekenen die nu precies? Dat leggen we je graag uit.
Wij maken met zorgverleners afspraken over het tarief voor bepaalde zorg. Bijvoorbeeld voor een behandeling in het ziekenhuis. Het gemiddelde van alle tarieven voor deze zorg, noemen we het gemiddeld gecontracteerd tarief.
Je vindt de maximale vergoedingen in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders. Die kun je hier vinden.
Het marktconform tarief is een bedrag dat in Nederland redelijk is voor een bepaalde behandeling. We kijken daarvoor naar wat zorgverleners in Nederland rekenen voor een bepaalde behandeling. Met die informatie berekenen wij het marktconform tarief.
Is de rekening van de zorgverlener onredelijk hoog, dan betaal je het verschil zelf. Wij melden dat via Mijn VGZ.
Wil je weten wat het marktconform tarief is voor een bepaalde behandeling? Neem dan contact op met onze afdeling Zorgadvies en Bemiddeling
Ben je het niet eens met het marktconform tarief? Neem dan contact met ons op.
Je behandeling loopt door Je mag een behandeling voor een aandoening die doorloopt in het nieuwe jaar afmaken bij jouw zorgverlener. Je betaalt voor deze doorlopende behandeling geen eigen bijdrage omdat jouw zorgverlener geen contract meer met ons heeft. We vergoeden een doorlopende behandeling nog maximaal één kalenderjaar. Voor sommige aandoeningen is een maximum aantal behandelingen of een maximum behandelduur (bijvoorbeeld fysiotherapie). Heb je het eigen risico van het huidige jaar nog niet gebruikt? Dan betaal je mogelijk wel eigen risico.
Je start een nieuwe behandeling Heb je een behandeling nodig voor een nieuwe of andere aandoening? Dan heb je natuurlijk de vrijheid om bij jouw zorgverlener te blijven. Houd er wel rekening mee dat je dan een deel van de kosten zelf moet betalen. Hoeveel dit is, hangt af van de basisverzekering die je hebt. Bovendien moet je de nota eerst zelf voorschieten voordat je van ons een vergoeding krijgt. Wil je dit niet? Kijk dan in de Zorgzoeker voor een zorgverlener met een contract bij jou in de buurt.
Heb je een basisverzekering VGZ Basis Keuze of VGZ Ruime Keuze en loopt je behandeling volgend jaar door? Of heb je een VGZ Eigen Keuze en heeft jouw zorgverlener voor GGZ of verpleging en verzorging geen contract meer? Dan mag je de lopende behandeling afmaken. Je betaalt voor deze doorlopende behandeling geen eigen bijdrage omdat jouw zorgverlener geen contract meer met ons heeft. We vergoeden dit nog maximaal één kalenderjaar. Dit geldt bijvoorbeeld voor ziekenhuiszorg, geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en paramedische zorg (let op een maximaal aantal behandelingen). Voor deze zorg betaal je eigen risico.
Houd er rekening mee dat je bij een zorgverlener zonder contract de nota eerst zelf moet voorschieten. Wij vergoeden dit dan achteraf. In onze Zorgzoeker vind je of wij een contract hebben met jouw zorgverlener.