Pgb aanvraagformulier versturen

Verstuur hier uw volledig ingevulde Zvw-pgb aanvraagformulier voor verpleging en verzorging naar ons. Het aanvraagformulier bestaat uit 2 delen. U vult altijd eerst samen met uw wijkverpleegkundige het aanvraagformulier in. 

Belangrijk: let er op dat u alle noodzakelijke bijlagen met uw aanvraagformulier meestuurt. Anders kunnen wij u aanvraag niet in behandeling nemen. Dit kan gevolgen hebben voor de ingangsdatum van uw pgb.
 

Door uw klantnummer te controleren weten we of u het bent.

Vul het telefoonnummer in waarop u overdag bereikbaar bent. Wij bellen u alleen bij onduidelijkheden over uw ingediende document(en).

Hulp nodig?

Bij vragen over pgb aanvragen kunt u contact op met 088 - 131 1671. Op werkdagen bereikbaar van 8.30 tot 17.00 uur.

X
Wij gebruiken cookies om uw website-ervaring te verbeteren. Als u op akkoord klikt, dan gebruiken wij cookies voor de werking van de website, statistieken, social media en online marketing.
Weigeren
Akkoord