Vergoeding gebitsprothese in 2019


In het kort

Wat krijgt u vergoed?
Basisverzekering Vergoeding voor bepaalde gebitsprothesen

Vanuit de basis verzekering krijgt u een vergoeding voor:                                  

  • Volledig kunstgebit (uitneembare volledige gebitsprothese, voor bovenkaak en/of onderkaak)
  • Klikgebit (uitneembare volledige gebitsprothese op implantaten voor bovenkaak en/of onderkaak)
  • reparatie en het opvullen (rebasen) van uw gebitsprothese
Aanvullende verzekering Vergoeding voor de wettelijke eigen bijdrage vanuit een aantal aanvullende verzekeringen

Vanuit de aanvullende verzekering kunt u een vergoeding krijgen voor de eigen bijdrage voor uw volledige kunstgebit, klikgebit of reparatie. De hoogte van de vergoeding verschilt per aanvullende verzekering.                                  


Wat betaalt u zelf?
Eigen risico Ja, vanaf 18 jaar

Zorg vanuit de basisverzekering valt onder uw eigen risico.                                  

Eigen bijdrage Ja, u betaalt een wettelijke eigen bijdrage

De hoogte van de eigen bijdrage hangt af van het soort gebitsprothese:         

  • 25% van de kosten voor een volledig kunstgebit
  • 8% van de kosten voor een klikgebit op de bovenkaak
  • 10% van de kosten voor een klikgebit voor de onderkaak
  • 10% van de kosten voor het repareren en opvullen van uw gebitsprothese
  • 17% van de kosten voor het plaatsen van een kunstgebit op de ene kaak en een klikgebit op de andere kaak (code J50)

U kunt vanuit uw aanvullende verzekering een vergoeding krijgen voor de eigen bijdrage.        

Zorgaanbieder zonder contract U betaalt een deel van de kosten zelf

Hebt u VGZ Ruime Keuze?                                   

En rekent uw zorgaanbieder meer dan 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief? Dan betaalt u het verschil zelf.                                  

Hebt u VGZ Eigen Keuze?

En rekent uw zorgaanbieder meer dan het marktconform tarief? Dan betaalt u het verschil zelf.                                  

                              


Vergoeding vanuit uw aanvullende verzekering

Verzekering Vergoeding
Aanvullend Goed Geen vergoeding
Aanvullend Beter Eigen bijdrage volledig vergoed
Aanvullend Best Eigen bijdrage volledig vergoed
MiX Aanvullende Verzekering
(tot en met 31 december 2018)
Geen vergoeding
Verzekering Vergoeding
VGZ Werkt Goed Geen vergoeding
VGZ Werkt Beter Eigen bijdrage volledig vergoed
VGZ Werkt Best Eigen bijdrage volledig vergoed
Verzekering Vergoeding
Jong Basis Geen vergoeding
Jong Uitgebreid Geen vergoeding
Single/Duo Basis Geen vergoeding
Single/Duo Uitgebreid Eigen bijdrage volledig vergoed
Gezin Basis Geen vergoeding
Gezin Uitgebreid Eigen bijdrage volledig vergoed
Vitaal Basis Geen vergoeding
Vitaal Uitgebreid Eigen bijdrage volledig vergoed
Verzekering Vergoeding
GemeentePakket Compact
  • € 245 voor de boven- of onderkaak bij een volledig uitneembare prothese
  • volledige vergoeding van de eigen bijdrage bij een uitneembare volledige gebitsprothese op implantaten.
GemeentePakket Compleet
  • € 245 voor de boven- of onderkaak bij een volledig uitneembare prothese
  • volledige vergoeding van de eigen bijdrage bij een uitneembare volledige gebitsprothese op implantaten.
Zuid-Limburgpakket Eigen bijdrage vergoed tot maximaal € 500 (dit is uw totale budget voor een aantal eigen bijdragen voor zorg vanuit de basisverzekering VGZ Ruime Keuze).
Den Haagpakket Eigen bijdrage vergoed tot maximaal € 500 (dit is uw totale budget voor een aantal eigen bijdragen voor zorg vanuit de basisverzekering VGZ Ruime Keuze).
Rotterdampakket Compact Eigen bijdrage volledig vergoed.
Rotterdampakket Eigen bijdrage volledig vergoed.

U krijgt geen vergoeding voor:

Trekken van tanden en kiezen

Als u een kunstgebit krijgt, dan worden hiervoor tanden en kiezen getrokken. Dit valt niet onder de vergoeding in uw basisverzekering. Hebt u een tandartsverzekering of Alles-in-1 Pakket? Dan kunt u deze kosten (deels) vergoed krijgen vanuit deze verzekering.

Frameprothese

Een frameprothese is niet hetzelfde als een gebitsprothese. U krijgt hiervoor geen vergoeding vanuit de basisverzekering. U krijgt (een deel van) de kosten mogelijk wel vergoed als u een tandartsverzekering of Alles-in-1 Pakket hebt. Bekijk de vergoeding voor tandartszorg vanaf 18 jaar.

Offerte gekregen? Check uw vergoeding

Controleer met de codes op de offerte wat u zelf moet betalen. Ga naar de offertechecker.

Extra informatie

Machtiging voor kunstgebit

U hebt vooraf een machtiging nodig van VGZ als de totale kosten (inclusief techniekkosten) hoger zijn dan:

  • € 675 voor een boven- of onderkaak
  • € 1.350 voor een boven- en onderkaak samen
  • of als u uw gebitsprothese binnen 5 jaar na aanschaf wilt vervangen

Machtiging voor gebitsprothese op implantaten

U hebt vooraf een machtiging nodig van VGZ voor:

  • een gebitsprothese op implantaten
  • het rebasen (opvullen) of repareren van een gebitsprothese op implantaten
  • een steg of drukknopen (mesostructuur)

Uw zorgaanbieder vraagt bij VGZ de machtiging voor u aan.

Gebitsprothese (kunstgebit)

U kunt hiervoor naar een tandarts of tandprotheticus gaan.

Gebitsprothese op implantaten

U kunt hiervoor naar een tandarts, tandarts-implantoloog of tandprotheticus gaan. De tandprotheticus mag de gebitsprothese op implantaten alleen onder de medische verantwoordelijkheid van een tandarts of tandarts-implantoloog leveren.

In de Zorgzoeker vindt u tandartsen en tandprothetici waarmee wij een contract hebben. Zo voorkomt u een lagere vergoeding. 

De informatie op deze pagina is een samenvatting van de voorwaarden en aanspraken zoals die beschreven zijn in de verzekeringsvoorwaarden. Wij raden u aan om, als u zorg nodig hebt, vooraf de verzekeringsvoorwaarden van onze zorgverzekering te raadplegen. De genoemde vergoedingen zijn maximale vergoedingen.

Welk pakket heb ik ook alweer?

Dat ziet u onder 'Verzekering' in de VGZ Zorg app.

Lees meer over de VGZ Zorg app
Of bekijk uw pakket in Mijn VGZ

Met hart voor zinnige zorg