Uitzonderingen eigen risico
Het verplichte eigen risico is niet van toepassing op alle zorg. Wat er buiten valt, is:
- huisartsenzorg. Het eigen risico geldt wel voor:
- geneesmiddelen die de huisarts voorschrijft
- voor (laboratorium)onderzoek dat samenhangt met de huisartsenzorg, dat een andere zorgaanbieder dan de huisarts verricht en deze zorgaanbieder apart in rekening brengt
- verloskundige zorg en kraamzorg. Het eigen risico geldt wel voor andere zorgvormen, zoals bijvoorbeeld geneesmiddelen, bloedonderzoek, vlokkentest of ziekenvervoer
- de door ons aangewezen preferente geneesmiddelen. Kosten zoals bezorging en onderhoud tellen wel mee voor het verplicht eigen risico
- nacontroles van een nier- of leverdonor
- hulpmiddelen in bruikleen
- eventuele eigen bijdragen en/of eigen betalingen
- zorg uit uw aanvullende pakket
Bovendien betaalt u alleen eigen risico over de vergoedingen in de basisverzekering. Uw eventuele vergoedingen vanuit de aanvullende verzekering gelden niet voor uw eigen risico.
Zorgprogamma's: geen eigen risico
Ook voor zorgprogramma’s die voldoen aan een regeling van de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit) geldt het eigen risico niet. Deze zorgprogramma’s zijn speciaal ontwikkeld om de zorg voor chronisch zieken kwalitatief beter en doelmatiger te organiseren. Door nauwere samenwerking tussen de zorgaanbieders kan de zorg dan beter worden afgestemd.
VGZ heeft zorggroepen gecontracteerd voor onder andere de zorgprogramma's:
- diabetes mellitus type 2, COPD (chronische bronchitis en longemfyseem) en
- cardiovasculair risicomanagement.
Meer informatie?
Voor meer informatie kunt u de veelgestelde vragen lezen over het eigen risiso.