Stoppen met roken

Stoppen met roken

Heb ik recht op vergoeding voor stoppen met roken?

Vanaf 1 januari 2011 maakt stoppen met roken deel uit van uw basisverzekering. U hebt recht op een vergoeding van uw poging tot stoppen met roken als u dit doet volgens het stoppen met roken-programma. Dit programma houdt in dat de begeleiding bestaat uit op gedragsverandering gerichte geneeskundige zorg, eventueel ondersteund met zelfzorgmiddelen of medicatie. Het is bewezen dat dit de meest effectieve methode is om blijvend te stoppen met roken. U kunt maximaal een keer per kalenderjaar aanspraak maken op vergoeding van het stoppen met roken-programma.

Heb ik een verwijzing nodig van mijn huisarts?

Nee, u hebt geen verwijzing nodig van uw huisarts.

Waar kan ik deelnemen aan zo’n programma?

Dat kunt u allemaal lezen op onze pagina over stoppen met rokenstoppen met roken. Hierbij staat ook vermeld hoe u zich kunt aanmelden.

Ik wil via mijn huisarts proberen te stoppen met roken. Wordt dat vergoed?

Ja, maar uw huisarts moet dan wel voor het stoppen met rokenprogramma gecontracteerd zijn door ons. Dit vindt u in de Zorggids. Kijk onder de zorgsoort ‘Stoppen met roken’ en klik vervolgens ‘huisartsen’ aan.

Ik ben onder behandeling van een specialist voor een aandoening gerelateerd aan mijn rookgedrag. Kan ik gebruik maken van de stoppen met roken-programma’s?

Uw specialist kan u verwijzen naar een stoppen met roken-programma van STIVORO, SineFuma, een gecontracteerde huisarts of een gecontracteerde GGZ-instelling. Ook kan uw begeleiding bij het stoppen met roken een onderdeel zijn van uw totale behandeling in het ziekenhuis. De kosten voor stoppen met roken worden dan onder deze behandeling meegenomen. U hebt recht op één van beide vergoedingen.

Betaal ik voor het stoppen met roken-programma een eigen risico?

Nee. VGZ heeft ervoor gekozen dat stoppen met roken niet ten laste komt van uw eigen risico. Maar dan dient u de training wel bij een gecontracteerde zorgaanbieder volgen en de training afronden.

Welke medicatie wordt vergoed?

De geneesmiddelen zijn in twee groepen te verdelen: zelfhulpmiddelen (nicotinebevattende pleisters/kauwgom) en U.R.-geneesmiddelen (geneesmiddelen op voorschrift van een arts). De groep U.R.-geneesmiddelen bestaat uit bupropion (Zyban ®) en nortriptyline, die beide ook als antidepressivum zijn geregistreerd en varenicline (Champix ®).

Hoe kom ik aan die medicatie?

Tijdens de Stoppen met Roken training krijgt u informatie over de mogelijkheden van ondersteuning door (zelfzorg)medicijnen. Wanneer u gebruik wilt maken van (zelfzorg)medicijnen ontvangt u van uw trainer/coach een medicatieformulier. Op dit formulier vult u samen in welke middelen/medicijnen u wilt gaan gebruiken.

Wanneer u kiest voor zelfzorgmiddelen, dan kunt u deze met het formulier zelf bij de Nationale Apotheek bestellen.

Wanneer u medicijnen op voorschrift (U.R. geneesmiddelen) wilt gebruiken, hebt u ook een recept nodig van uw huisarts. Uw huisarts zal samen met u bekijken welke medicijnen bij u passen. Nadat u bij uw huisarts bent geweest kunt u het formulier samen met het recept van de huisarts opsturen naar de Nationale Apotheek.

Welke tijdelijke regeling is van toepassing voor betaling van medicijnen nota’s?

Medicatie wordt alleen vergoed via de Nationale Apotheek. Omdat wij u niet tijdig hebben kunnen informeren over deze speciale afspraak, geldt er tot 30-06-2011 een overgangsregeling. Hebt u uw (zelfzorg)medicijnen voor 30-06-2011 besteld bij een andere zorgaanbieder en is dit gedaan ter ondersteuning van een stoppen met roken-behandeling? Dan zal VGZ deze middelen toch vergoeden. Wilt u uw verzoek rechtstreeks (dus niet via uw apotheek) toesturen aan ons? U kunt dit sturen naar:

Zorgverzekeraar VGZ
Postbus 445,
afdeling R3201 o.v.v. overgangsregeling medicatie
5600 AK Eindhoven

Krijg ik de (zelfzorg)medicatie vergoed?

U krijgt de (zelfzorg)medicatie alleen vergoed als u deze in combinatie met een stoppen met roken-programma ontvangt.

Mag een apotheker de stoppen met roken-medicijnen declareren?

Nee, een apotheker is namelijk niet bevoegd om de stoppen met roken-training aan te bieden. Dat hoort iemand te doen die is opgeleid om gedragsbeïnvloeding te begeleiden. Declaraties van medicatie en nicotinevervangers mogen ook alleen worden gedeclareerd als onderdeel van een stoppen met roken-programma.

Hoe worden de kosten voor de (zelfzorg) medicijn betaald?

De kosten voor de (zelfzorg)medicijnen worden rechtstreeks door de Nationale Apotheek met VGZ verrekend. U hoeft niets voor te schieten. Ook geen verzendkosten.

Ik wil alleen (zelfzorg)medicatie. Krijg ik dit vergoed?

Nee, wanneer u alleen (zelfzorg)medicatie wilt gebruiken (dus zonder een stoppen met roken-programma) worden deze niet vergoed.

Kan ik ook naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder?

Ja dit kan, mits de behandeling via dezelfde methodiek gebeurt als beschreven in de stoppen met roken-module, binnen de VGZ gestelde voorwaarden. Onder deze voorwaarden valt geen lasertherapie. U moet dan mogelijk wel enkele kosten zelf betalen. Zo betaalt u voor niet-gecontracteerde programma’s wel een eigen risico.

Wilt u weten of een bepaalde zorgaanbieder voor vergoeding in aanmerking komt, dan kunt u telefonisch contact met de klantenservice, telefoonnummer: 0900-8490 (lokaal tarief).

Ik wil graag lasertherapie om te stoppen met roken. Wordt dit vergoed?

Nee. Het effect van lasertherapie is nog niet voldoende bewezen en komt daarom niet voor vergoeding in aanmerking.

Ik wil graag de Allen Carr-methode volgen. Wordt dit vergoed?

Nee, de methodiek van Allen Carr is niet volgens de voorwaarden die wij volgen voor stoppen met roken-programma’s. conform de voorwaarden die de NZa stelt aan de gedragsmatige ondersteuning.ss

Mag ik in het buitenland een stoppen met roken-programma volgen?

Ja, u kunt in het buitenland gebruik maken van onze online stoppen met roken-coach. Verder kunt u gebruik maken van de telefonische coaching door STIVORO. Buitenlandse zorgverleners worden niet vergoed.